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脊髓灰质炎实况报道 (第114号)

2011-11-09 08:55 来源:中国疾病预防控制中心网

2011年10月

重要事实

●脊灰(脊髓灰质炎)主要影响五岁以下儿童。

●每200例感染病例中会有一例导致不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中,5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

●1988年以来,脊灰病例数减少了99%以上,从当时估计的35万例减至2010年的1349例报告病例。这一减少是全球努力消灭该疾病的结果。

●2011年,仍流行脊灰的国家由1988年超过125个减少到只剩下4个(阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦)。

●尼日利亚北部以及阿富汗与巴基斯坦边界地区脊灰的持续小面积传播是当前消灭脊灰行动的重点。

●只要还有一名儿童感染有脊灰病毒,所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。2009至2010年期间,23个以往无脊灰国家因输入病毒而再度发生感染病例。

●在多数国家,全球消灭工作通过建立有效的监测和免疫系统拓展了能力,从而能对付其它传染病。

●成功取决于资助全球消灭行动今后的举措。

脊灰及其症状

脊灰是一种病毒引起的传染性很强的疾病。它侵袭神经系统,可在数小时内造成机能完全瘫痪。病毒通过口腔进入体内并在肠道内繁殖。初期症状包括发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛。每200例感染病例中会有一例导致不可逆转的瘫痪(通常是两腿瘫痪)。在瘫痪病例中,5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

患病危险最大者

脊灰主要影响五岁以下儿童。

预防

脊灰没有特效药,只能采取预防措施。多次注射脊灰疫苗,可使儿童终身免疫。

全球病例数量

脊灰病例自1988年以来减少了99%以上,从当时逾125个流行国家中估计的35万病例,下降至2010年的1349起报告病例。2011年,全世界只剩四个国家仍流行该疾病,3型野生脊灰的病例数降至有史以来最低水平。

全球消灭脊灰行动

启动

1988年,在166个会员国代表出席的第四十一届世界卫生大会上,通过了一项全世界消灭脊灰决议。它标志着由世卫组织、国际扶轮社、美国疾病控制和预防中心以及联合国儿童基金会率先发起的全球消灭脊灰行动正式启动。这是继1980年消灭天花认证,1980年代期间美洲在消灭脊灰病毒方面取得进展,以及国际扶轮社承诺筹措资金以保护所有儿童免受该疾患之苦之后的又一行动。

进展

总体说,自全球消灭脊灰行动启动以来,病例数量减少了99%以上。2011年,全世界只有四个国家仍有脊灰流行。尼日利亚北部以及阿富汗与巴基斯坦边界地区脊灰的持续小面积传播提出了重要的流行病学挑战。

1994年,世卫组织美洲区域(36个国家)被认证为无脊髓灰质炎,随后,2000年世卫组织西太平洋区域(包括中国在内的37个国家和地区)以及2002年6月欧洲区域(51个国家)也获得认证。2010年,欧洲区域在获得认证后发生第一例输入性脊灰病例。2011年,世卫组织西太平洋区域也发生一例输入性脊灰病例。

2009年,在所开展的273次补充免疫活动(SIAs)期间,40个国家中超过3.61亿儿童接受了免疫。就全球而言,从及时发现急性弛缓性麻痹病例可以看出,脊灰监测工作已达到历史最高水平。

目标

全球消灭脊灰行动的目标是:

●尽快阻断野生脊灰病毒传播;

●实现全球消灭脊灰认证;

●促进卫生系统发展,加强常规免疫接种和系统监测传染病。

战略

目前有四项核心战略,力求在受该疾病影响或据认为再度感染危险性极大的地区阻断野生脊灰病毒传播:

●婴儿出生头一年服用四剂口服脊灰病毒疫苗(OPV),达到高免疫覆盖率;

●在补充免疫活动(SIAs)期间给所有五岁以下儿童服用口服脊灰病毒疫苗补充剂;

●通过报告和实验室检测15岁以下儿童的所有急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测野生脊灰病毒;

●一旦将野生脊灰病毒传播限制在某一特定地区后,开展有目标的“扫荡”运动。

世卫组织区域要获得无脊髓灰质炎认证,必须满足三个条件:

●至少三年无野生脊灰病毒引起的脊髓灰质炎病例;

●各国的疾病监测工作达到国际标准;

●各国必须举例说明其发现、报告和应对“输入性”脊灰病例的能力。

在认证全球无脊髓灰质炎之前,必须控制实验室库存,并确保妥善管理灭活脊灰病毒疫苗(IPV)生产地点的野生病毒。

独立监督委员会(IMB)将每季度评估一次全球消灭脊灰行动《2010-2012年战略计划》中各项主要里程碑的进展情况,确定任何必要的“中途修正”的影响,并适当建议额外措施。

联盟

全球消灭脊灰行动由世卫组织、国际扶轮社、美国疾控中心以及儿童基金会率先发起。消灭脊灰关系到卫生公平问题和为每名儿童提供有效卫生干预措施的道义责任。

消灭脊灰联盟包括受脊灰影响的各国政府;私营部门基金会(比如,联合国基金会、比尔及梅林达-盖茨基金会);开发银行(比如,世界银行);捐助国政府(比如,澳大利亚、奥地利、比利时、加拿大、丹麦、芬兰、法国、德国、冰岛、爱尔兰、意大利、日本、卢森堡、马来西亚、摩纳哥、荷兰、新西兰、挪威、阿曼、葡萄牙、卡塔尔、大韩民国、俄罗斯联邦、沙特阿拉伯、西班牙、瑞典、瑞士、土耳其、阿拉伯联合酋长国、联合王国和美利坚合众国);欧洲委员会;人道主义和非政府组织(比如,红十字会与红新月会国际联合会和全球扶贫项目)以及公司伙伴(比如,赛诺菲-巴斯德公司、戴比尔斯公司和惠氏公司)。发展中国家的志愿人员也发挥了重要作用,有2000万人参与大规模免疫运动。

消灭脊灰的重点

只要还有一名儿童感染有脊髓灰质炎,所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。

为阻断野生脊灰病毒传播并使消灭脊灰的益处达到最佳水平,全球重点是:

阻断流行国家中野生脊灰病毒的传播

脊髓灰质炎如今在地域上受到的限制比以往任何时候都更大。在剩余四个流行国家中,最高优先事项是在补充免疫活动(SIAs)期间使所有儿童接受免疫。要做到这一点,必须在国家、州/省和地区各级保持高级别政治承诺。2010年,启动了一项新战略计划,以过去几年汲取的经验教训和对阻断脊灰传播方面主要障碍的独立评估为基础。这项战略计划依赖地区具体规划以应对每个感染地区的特有挑战,同时充分利用双价口服脊灰疫苗等新工具并加强卫生系统。

阻止重新出现的疾病传播

安哥拉、乍得和刚果民主共和国这三个国家被归为“重新出现传播”之列,这是由于在过去逾12个月里持续存在着传播情况。对这类国家的重视程度与流行国家相同。2011年初,三个国家都启动了突发事件行动计划,解决现状问题及实施差距。

预防出现新的疫情

脊灰病毒的一个习性就是寻找儿童计划免疫不够充分的局部地区。像中国、刚果、俄罗斯联邦和塔吉克斯坦所认识到的那样,脊灰病毒没有国界。要最大限度地减小通过病例输入带来的疫情风险,各国必须保持较高的人口免疫水准。

弥合资金差额

需要有大量财政资源来支持消灭脊灰活动。可是,除了人道主义方面的明显好处之外,经济模型已经表明,消灭脊灰带来的财政好处至少达到400-500亿美元。要成功开展必要的疫苗接种运动和监测取决于财政利益攸关方能否提供充足的资金。

全球行动的影响

自1988年全球消灭脊灰行动启动以来,有八百多万人因接种了脊灰疫苗,至今还能行走,否则他们将已瘫痪。

通过预防一种使人衰弱的疾病,全球消灭脊灰行动有助于减轻贫穷,并且使儿童及其家人有更多的机会过上健康和有益的生活。

通过建立达及各地儿童的能力,全世界有20亿儿童在补充免疫活动(SIAs)期间接种了疫苗,这表明计划周密的卫生干预措施甚至可以影响到最边远、受冲突影响或最贫穷的地区。

计划开展补充免疫活动(SIAs)提供了重要的人口统计学数据——首次在边远村庄和家庭中“发现”儿童,并在“地图上标出”他们所在的地点以便于今后的保健服务。

在大多数国家中,通过建立有效的疾病报告和监测系统、培训当地流行病学家和建立全球实验室网络,全球消灭脊灰行动扩大了能力,以处理诸如禽流感或埃博拉等其它传染病。这种能力还在灾后卫生紧急状况中,如2010年巴基斯坦洪水以及2011年非洲之角的干旱中得到施展。

通过支持免疫接种冷链系统、运输和通讯系统,加强了常规免疫接种服务。这些服务的改进有助于为麻疹疫苗接种运动取得圆满成功奠定基础,从而拯救了数百万年轻人的生命。

在脊灰补充免疫活动(SIAs)期间,经常发放维生素A。自1988年以来,通过在脊灰补充免疫活动期间提供维生素A,避免了120多万儿童期死亡病例。

平均来看,一个国家每250人就有一人参与了脊灰免疫接种运动。2000多万卫生工作人员和志愿人员接受了发放口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)和维生素A的训练,形成了一种预防疾病文化。

通过协同开展补充免疫活动(SIAs),许多国家建立了旨在达及所有人的协调重大跨界卫生行动的新机制,一种通过区域和国际合作促进健康的模式。

消灭脊灰的远期益处

一旦消灭了脊髓灰质炎,世界人民就可以庆祝完成了一项重大的全球公益事业,所有人,而不论其生活在何处,都将能平等地从中获益。经济模型已经发现,在未来五年消灭脊灰会节省至少400-500亿美元,而这大多是在发展中国家。

摘自:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/zh/index.html